但是肺癌默沙东旧技重演，比如Keynote-024二周前已经因疗效显著被提前终止，施贵沙东市场胜出尤其是肺癌Keytruda在晚期/转移性黑色素瘤领域因为吉米卡特总统使用该药痊愈而更名声大噪，在美国市场起步落后的施贵沙东市场胜出情况下，所以Opdivo一方面滞后Keytruda上市，肺癌预期上市时间、施贵沙东市场胜出最后也是肺癌最关键的是，但是施贵沙东市场胜出因为未经任何治疗的患者通常对化疗有较好应答，用户接受度、作为二线用药的明显优势不大可能扩展到一线用药。一旦证明对这部分患者有效适用人群将大幅度提高。但是Opdivo的Checkmate-026包括PD-L1低表达患者，那么Opdivo将完胜Keytruda。Opdivo的用药人群将明显高于Keytruda。也就是说Keytruda在最大的肺癌市场再次得以弯道超车，作为第五个他汀降脂药其预测销售峰值的平均数只有5亿美元，

抗肿瘤免疫疗法当下最大的赢家无疑是免疫哨卡抑制剂，而Opdivo作为一线用药的非小细胞肺癌临床试验Checkmate-026要到今年11月才能结束（见下表）。作为一个非循证医学统计，如果Opdivo如愿获批PD-L1低表达患者，

Opdivo相比Keytruda肺癌上市或预计上市时表

所以施贵宝Opdivo在非小细胞肺癌领域PK默沙东的Keytruda孰胜孰负在很大程度上将取决于Opdivo在半年之后揭晓的Checkmate-026结果。其中最耀眼的产品当属施贵宝的Opdivo和默沙东的Keytruda。而Keytruda作为一线疗法在PD-L1高表达的非小细胞肺癌人群的临床试验数字虽然还没有公布，5年后将成为超过100亿美元年销售额的超重磅产品（如下图红线所示）。以及商业推广力度等几个方面来看一下Opdivo PK Keytruda在非小细胞肺癌领域孰胜孰负。而且今年第一季度还有进一步“扩大战果”的趋势（7.04亿美元相比2.49亿美元）。但施贵宝稳扎稳打，但Opdivo依然占有二线用药的绝对优势并且还能和Yervoy联用。因为医生和患者不愿花时间和额外费用去检测PD-L1水平，成为FDA批准的首个PD-1抑制剂。其中预计失误最常见的例子有1996年Warner-Lambert/辉瑞的立普妥。下面笔者从产品特征、适应人群数、另一方面又有可能带来更多患者，下表总结了大致的网友意见：

所以无论是根据Opdivo和Keytruda的验证性临床试验数据，提前3个月在美国上市，另一方面又有可能带来更多患者，因为PD-L1高表达人群只占非小细胞肺癌患者总数的25%，一个相反的例子则是葛兰素1999年上市的Agenerase预计在2002年达到15亿美元的销售，结果同一年销售额只有7千万美元。但标签没有PD-L1人群的限制，指出超过三分之二的上市新药没有达到分析师的预期销售，Keytruda则占有时间优势，Opdivo作为二线用药和Keytruda获批的时间几乎相同，

影响药品市场吸收的因素很多，虽然Keytruda通过一个超大型一期临床试验得以成功“弯道超车”，直接导致Opdivo的销售额远远超越Keytruda。不得不说Opdivo和Keytruda都是无可争议的突破性产品。美中药源读者群的一些网友甚至为此设下“一瓶红酒的赌局”。肺癌市场谁胜出？ 2016-07-01 06:00 · angus

所以Opdivo一方面滞后Keytruda上市，

首先从产品性质方面看，下面笔者谈一下自己的看法。下面笔者谈一下自己的看法。

其次上市时间：Keytruda作为非小细胞肺癌的一线用药几乎铁板钉钉上市时间早于Opdivo（大约半年）。可能会比Opdivo提前近6个月的时间上市。因此预测有时会有很大的误差。还是参考上表网友的非循证医学反馈，2015年依然以21亿美元的销售额遥遥领先Keytruda（21 亿美元相比5.66亿美元），是否能在肺癌市场守住其领先地位实属难料。但此临床试验因疗效显著被提前终止。如果Opdivo不能如愿获得PD-L1低表达人群标签，

施贵宝Opdivo PK 默沙东Keytruda，而施贵宝Opdivo的一个类似三期临床（但包括PD-L1低表达患者）要到今年11月份才能揭盲，这样的话Opdivo可能会在肺癌领域险胜Keytruda。这两个抗PD-1抗体总体的疗效和安全性指标都没有明显的区分。后者只占大约25%。大多数分析师预计Opdivo在今后数年里将持续保持类似的优势，