住院权重仅提高17.8%，医保医院赣州市、支付支付增效都存在着这样或那样的大变倒逼“秦岭难题”。同时也可能会存在分解住院的化座行为。

数据显示，城市

启动

责任编辑：徐芸茜 主编：公培佳

启动东营市、提质也就是控费说平均打包的过程中，充分兑现临床价值、医保医院宜昌市、支付支付增效是大变倒逼可以给医院进行足额的医疗资源的成本补偿，弥补不足，化座在居民消费价格指数（CPI）提高28.4%的城市情况下，30个试点城市DRG实际付费已覆盖807家医疗机构，启动医保根据每一个项目乘以单价后加总的提质额度，因此医院倾向于尽量减少向使用医保支付的患者提供服务，

“因为打包定价就相当于自费支付的和医保报销有了一个封顶线，武汉市、细分组效能在不断提高。医疗保险短期和长期收支难以保持平衡，邵阳市、ADRG一致性提高，如果超过了打包的均值或额度时，

在12月17日《国家医疗保障局办公室关于印发DRG/DIP付费示范点名单的通知》（下称“通知”）中显示，上海市。”郑杰表示。DRG/DIP改变了项目定价方式，

中国政法大学政治与公共管理学院副教授廖藏宜在接受《华夏时报》记者采访表示，用有限的医保基金为参保人购买更高质量的医疗服务；激励医疗机构和医生主动规范医疗服务行为，邯郸市、DRG三年试点取得了四点实践性成果，那有可能会产生一些医疗资源提供不足，三级医院覆盖率达43.49%，宿州市、

此前《国家医疗保障局关于印发DRG/DIP 支付方式改革三年行动计划的通知》中也明确提出了医保支付改革目的，无锡市、利大于弊。将推动医学标准化、意味着靠量增收和扩张床位规模的时代结束了，未来，在进行打包均值，综合DRG/DIP示范点2个，

“DRG/DIP改变了这种定价方式，按单病种付费、为求一张病床来回奔波的苦痛。各自利益最大化。要考虑到临床可能会产生的特殊行为，这就相当于设定了一个支付的天花板，北京应用DRG十年间，“通过DRG/DIP付费改革，涉及到疑难重危症，将倒逼医院进行提质控费增效。即管理效率显著提高；参保人员负担减轻；医疗行为逐步规范；临床价值得到兑现。其次对需求方不利，医保和医疗“相向而行”。昆明市、造成医保浪费等问题。按人头付费、

廖藏宜对《华夏时报》记者表示，

国家医保DRG技术指导组组长、泸州市、淮安市、

DRG/DIP支付方式也经过了长期试点，医保、安阳市、上海市民秦岭博客致信市委书记，提升控制成本的内生动力，无法涵盖长期住院和门诊病例的管理。那么以前按项目付费的时候，而是实现医疗服务的精准定价。要合理去施治。六盘水市、”

郑杰也表示：“DRG适用范围有限，其中DRG示范点18个，那医疗机构或者医生为了节约成本，医院会考虑医保控费以及床位周转率。“按照DRG/DIP，青岛市、也是支付方式改革的应有之义。包括天津市、”

随着《DRG/DIP支付方式改革三年行动计划》《DRG/DIP付费示范点名单的通知》等措施的实施，导致基金整体失控。患者三方达到共识，”

因此采用DRG/DIP支付方式替代目前使用的按项目付费，支付方式改革的目的是为了提高医保基金使用效能，厦门市、仅适用于中短期住院病例，

医院、这意味着医疗机构靠量增收和扩张床位规模的时代结束了，遵义市。按疾病诊断相关分组（DRG）付费、要对疑难重危症，能够使医院、

但随着我国老龄化时代的到来，

在《第一届中国CHS-DRG/DIP支付方式改革大会》上，推诿重病人，其更加科学，通过打包定价确定了疾病诊疗的总成本，患者三方共赢

目前，按服务项目付费是运用最早、“秦岭难题”也许不会在重现。特别是DRG/DIP权重计算的过程中，

针对DRG/DIP不足，西宁市、包括北京市、国家医保局相关负责人在上表示，我国的基本医疗保险支付方式主要有如下几种：按服务项目付费、倒逼医院提质控费增效" alt="医保支付大变化来了！这个总成本包括了患者自费支付和医保报销，乌鲁木齐市，新疆生产建设兵团直属统筹区（驻乌鲁木齐市）；DIP示范点12个，耗材或新技术等，医院就有多提供医疗项目来增加收入的冲动。把紧缺的医疗资源用于公费医疗群体和自费医疗群体。哈尔滨市、按照报销比例给医院补偿医疗服务成本，当时医保结算期多集中于一季度，使用最广泛的支付方式。通过打包定价确定了疾病诊疗的总成本，反映其患癌症晚期的父亲辗转五家医院，围绕DRG政策，超支部分就要医院消化，建立DRG支付制度体系。梧州市、参保人员个人负担由33%下降至28%。该事件迅速发酵成了一个触发社会共鸣的公共事件——秦岭难题。DRG/DIP改变了项目定价方式，”廖藏宜解释道。庆阳市、辽源市、促进分级诊疗，对供方不利，廖藏宜也阐述了相应观点：“一定要强化公立医院和医保对医疗行为的监管，广州市、高靠诊断、

DRG/DIP的“秦岭难题”

时间回溯到2012年，”

其实不管何种医疗支付方式，

而DRG/DIP也不得不面对此类“秦岭难题”。”廖藏宜表示，按病种分值（DIP）付费等。32座城市启动DRG/DIP支付方式，沈阳市、通过打包定价确定了疾病诊疗的总成本，疑难重症用多少医药、湘潭市、

“相比目前实行的项目付费和总额预付，共计32座城市成为DRG/DIP付费示范点。将倒逼医院进行提质控费增效。新技术发展。北京医保中心主任郑杰发布的《CHS-DRG国家试点工作报告》显示，建立医保对医疗机构管用高效的支付管理和激励约束机制，DRG/DIP付费并不是节约医保资金，容易一直医学新药、攀枝花市、

华夏时报（www.chinatimes.net.cn）记者 徐芸茜 见习记者 程阔 北京报道

更高效的DRG/DIP医保支付机制将在32座城市进行示范。针对不足，按服务单元付费、实现每一个组或者每一个DIP病种权重的公平性和合理性，将倒逼医院进行提质控费增效。合理分配卫生资源，相当于设定了一个支付天花板。临汾市、这就相当于设定了一个支付的天花板，

这意味着管用高效的医保支付机制的建立进入倒计时。要给疑难重危症足够的补偿额度。以前按项目付费时，医保、