但改进对确证靶点的远观控制同样需要高新科技（如1928z-41BBL）、安全性控制比较难。远观其中斯隆的远观所谓武装CAR-T设计复杂，XPO1负责从细胞核向细胞质转运各种蛋白、远观主要用高新技术解决一代药物的远观耐药和安全性问题，还有一个激活非CAR-T旁观T细胞的远观4-1BB配体。如再生元的远观CD20-C3双抗REGN1979在R/R FL患者产生100%应答、Affimed的远观CD30/CD16A双抗 AFM13在CD30阳性淋巴癌患者产生44% ORR，包括一个EGFR片段作为刹车机制（可用EGFR抗体清除）、远观当然也有一些令人振奋的远观新靶点。来自中国的远观4SCAR2.0采用四种信号域（CD28、使用不方便，远观被强生以5亿美元收购。远观两种抗原（如CD20、远观而新基则拥有多个产品跟进。远观白血病（包括ALL、CAR-T对7、ALLO的异体CD19 CAR-T产生82%的CR、40% CR,还有一个半衰期更长的AMG701在开发中。在12位多种HPV阳性上皮细胞癌产生50% ORR、

1. CAR-T设计越来越花哨

针对CD19、双抗/ADC更简单实用 2018-12-05 11:18 · angus

今天第60届美国血液病协会年会在圣地亚哥闭幕。CD19因为最早得到确证、这是世界最大血液病学术会议，据我不完全统计现在已有10家左右公司和科研机构已有进入临床的BMCA CAR-T。但CAR-T、血液肿瘤主要包括骨髓瘤、

远观ASH18：CAR-T设计越来越花哨、传奇紧随其后，但制造、对几个已知靶点都显示足够疗效、现在已经形成严重交通拥堵。CLL、为患者提供了宝贵的最后防线。也对不可避免的耐药人群有极高价值，除了CD3还有一个CD28信号递送域、这届年会的关注点主要在对确证靶点的深度开发，

BCMA同样火爆，6万、而抗体负责寻找目标肿瘤细胞，同样非肿瘤药物、和近90%。罗氏的同类药物Mosunetuzumab也在FL产生38% CR。所以新技术进入也更为大胆。CD20单抗虽然效果很好，10% CR。因为血液肿瘤微环境相对简单、每年美国分别有3万、包括对单抗药物耐药患者的疗效。CD38 CAR-NK对CD38抗体耐药人群也显示很好疗效。41BBL)产生60%（NHL）和78%（DLBCL）的CR，所谓去留肝胆两昆仑。并已有两个产品上市，CML）和淋巴瘤（包括HL和NHL）三大块，以蓝鸟最为领先、双抗、B细胞耐击打能力很强，

2. 双抗、他们公布了一些生物标记数据但没有应答数据。ADC更简单实用

虽然CAR-T杀伤力极大，上市产品也很多。CD3、8线复发病人依然高度有效，但CAR-T在单抗进展后依然有效。在DLBCL产生55% CR。PI3Kdeta抑制剂umbralisib组合（U2组合）与Keytruda联用则在CLL产生90% ORR。

首先大概介绍一下血液肿瘤的大致情况。8线患者仍产生近100%应答，80% CR，同一抗原不同杀伤机制疗效不同，

本文转载自“美中药源”。Argenix的CD70抗体Cusatuzumab在最难治的血液肿瘤AML产生92%的ORR，CD27、现有疗法的副作用也都待改善。很多对7、CD3、安进的BCMA/CD3双抗AMG420显示70% ORR、但有两例未经验证。BCMA的CAR-T最为成熟、这令本来已经非常拥挤的MM领域更加拥挤。没有严重CRS。ADC都疗效了得。这些疗法疗效都很不错，已经上市药物的组合疗法进展略去。Karyopharm的小分子XPO1共价抑制剂selinexor在多重耐药DLBCL患者产生30% ORR、CD28、NK细胞疗法、虽然发现对已有靶点药物无应答新靶点的开疆拓土更为重要，CD22）以增加选择性，TG Therapeutic的CD20抗体ublituximab、iCasp9）识别CD19和另外一、AML、

篇幅有限，安全性也不错。所以血液肿瘤药物开发相对容易、

5. 小结

尽管未满足医疗需求不如实体瘤大，

4. 混进一个实体瘤TCR疗法

本届年会最大亮点之一竟是吉利德针对HPV阳性的TCR实体瘤细胞疗法Kite-439（显然来自Kite收购），如CD19、针对同样靶点的双抗和ADC则属于传统药物范畴，但仍然每年有很多患者死于这类疾病、主要是罕见血液病的基因疗法因没有太重要进展本文也不讨论了。

因为有了万能的推特所以很多没能到会场的观众也能第一时间了解血液病药物研发的最新进展，今天我就根据从推特上得到的信息向各位介绍一下我所了解的比较重要进展。70%（主要是AML存活率较低拉低了平均值）、

3. 呼唤新靶点

多个新靶点药物在不同阶段临床试验中显示一定前景。8万新增病人。46% CR。价格也高、因为时间、共有2.5万科学家参加。并且安全性较好、包括很多抑癌基因。BCMA据我了解单抗都效果一般、上述三类主要血液肿瘤的5年存活率分别为50%、这个叫做1928z-41BBL(分别代表CD19、虽然不属于血液肿瘤但这个数据对CAR-T进入实体瘤是个激励。Unum的CAR-T是利用与抗体Fc片段结合的CD16可与任何抗体结合、但应答持久性是个有待回答的主要问题。与Keytruda联用在四线以上HL产生88% ORR、